विदेश की खबरें | एडीएचडी: असावधानी और अति सक्रियता अनुसंधान पर ध्यान ज्यादा, भावनात्मक समस्याएं भी महत्वपूर्ण कड़ी

कैंब्रिज, 12 जून (द कन्वरसेशन) अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बच्चों में सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य विकारों में से एक है, जो दुनिया भर में 18 वर्ष से कम आयु के 7.2% लोगों को प्रभावित करता है। इनमें से कई बच्चों में अभी भी किशोरावस्था और वयस्कता में एडीएचडी होगा।

एडीएचडी का निदान डीएसएम-5 नामक एक दस्तावेज़ से मानदंड का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें असावधानी, अतिसक्रियता और आवेग के लक्षण शामिल होते हैं। लेकिन शोधकर्ताओं के लिए यह स्पष्ट होता जा रहा है कि यह स्थिति आत्म-नियंत्रण की समस्याओं के साथ भी आती है, जो भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करती है।

उदाहरण के लिए, एडीएचडी के निदान वाले 2.1% बच्चों में मूड डिसऑर्डर भी होता है, जैसे कि अवसाद, जबकि 27.4% में चिंता विकार होता है। कई में मौखिक या शारीरिक आक्रामकता का प्रकोप भी होता है।

एडीएचडी विकार वाले किसी व्यक्ति के मस्तिष्क में क्या चल रहा है, इसके बारे में पहले से समझे गए पहलू अब इस बारे में नई अंतर्दृष्टि प्रदान कर रहे हैं - नए और बेहतर उपचार की उम्मीद बढ़ा रहे हैं।

यदि एडीएचडी का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो इसका बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य और भलाई के साथ-साथ शैक्षिक विकास पर भी बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। यह माता-पिता और भाई-बहनों के साथ-साथ कक्षा में अन्य बच्चों पर भी प्रभाव डाल सकता है।

तो एडीएचडी और भावनाओं के बीच तंत्रिका कड़ी क्या है? हमारे नए अध्ययन में, चीन में फुदान विश्वविद्यालय में सहकर्मियों के साथ नेचर मेडिसिन में प्रकाशित, हमने एक सामान्य मस्तिष्क आधार की पहचान की - जिसे हम न्यूरोसाइकोपैथोलॉजिकल फैक्टर (एनपी फैक्टर) कहते हैं - कई मानसिक स्वास्थ्य विकारों के अंतर्निहित लक्षण, अवसाद से लेकर एडीएचडी तक।

न्यूरोइमेजिंग, संज्ञानात्मक और आनुवंशिक डेटा के संयोजन का उपयोग करके, हमने पाया कि कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को "सिनैप्टिक प्रूनिंग" की एकीकृत, आनुवंशिक रूप से निर्धारित समस्या से जोड़ा जा सकता है।

यह प्रक्रिया आम तौर पर बचपन में होती है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि हमारे दिमाग कुशल हैं और क्षेत्रों के बीच कनेक्शन इष्टतम हैं, अतिरिक्त सिनैप्स (मस्तिष्क की संरचनाएं जो मस्तिष्क कोशिकाओं को विद्युत या रासायनिक संकेतों को प्रसारित करने में मदद करती हैं) को हटा देती हैं।

छंटाई के साथ यह समस्या एक अंतर्निहित कारण हो सकती है, यह बताते हुए कि एडीएचडी वाले बच्चों में अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां भी क्यों होती हैं। अंततः, यह प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के विकास में देरी की ओर जाता है, जो हमारी भावनाओं और व्यवहार पर "संज्ञानात्मक नियंत्रण" के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब है कि एडीएचडी वाले लोग अपनी भावनाओं को लेकर मुश्किल में हो सकते हैं।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का विलंबित विकास यह भी बता सकता है कि एडीएचडी वाले बच्चों में अक्सर संज्ञानात्मक कमी क्यों होती है, जैसे कि कार्यकारी कार्यों के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए योजना, आत्म-निगरानी, ​​आत्म-नियंत्रण और कामकाजी स्मृति)। लेकिन फिर, अवसाद और चिंता वाले बच्चों के साथ भी ऐसा ही होता है। तो आखिर समस्या की जड़ कौन सी है?

9-12 आयु वर्ग के 11,876 बच्चों का एक हालिया और बड़ा अध्ययन, एक सुराग प्रदान करता है। कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में, हमने पाया कि अधिक एडीएचडी लक्षणों वाले बच्चों में संज्ञानात्मक कमी विशेष रूप से भावनाओं के बजाय ध्यान देने वाली समस्याओं से संबंधित थे।

चिंता और अवसाद के लक्षणों वाले बच्चे केवल उन कमियों को प्रदर्शित करते हैं यदि उन्हें भी ध्यान देने में समस्या होती है। तो ऐसा लगता है कि एडीएचडी या संज्ञानात्मक विकास वाले मूड विकारों वाले बच्चों की मदद करने का एक संभावित मार्ग उनका ध्यान सुधारने पर ध्यान केंद्रित करना है।

उपचार

एडीएचडी के बारे में अधिक जानने का एक और तरीका यह है कि इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रभावों का अध्ययन किया जाए। एडीएचडी के लिए मुख्य औषधीय उपचार को मिथाइलफेनिडेट या रिटालिन कहा जाता है।

मिथाइलफेनिडेट मोटे तौर पर मस्तिष्क में तीन रसायनों को बढ़ाकर काम करता है: डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन। डोपामाइन ध्यान, सीखने, कामकाजी याददाश्त और प्रेरणा में सुधार कर सकता है, जबकि नॉरएड्रेनालाईन आवेग को कम करता है और ध्यान बढ़ाता है। सेरोटोनिन चिंता और अवसाद के लक्षणों में सुधार करने के लिए जाना जाता है।

हम काफी हद तक जानते हैं कि ये दवाएं मस्तिष्क के किन क्षेत्रों को लक्षित करती हैं। दरअसल, डोपामाइन प्रणाली मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को प्रभावित करती है।

एक अध्ययन से पता चला है कि मेथिलफेनिडेट उपचार द्वारा ध्यान में सुधार किया गया था और यह मस्तिष्क के वेंट्रल स्ट्रिएटम (इनाम और प्रेरणा से जुड़ा क्षेत्र) में डोपामाइन में वृद्धि से जुड़ा था। इसका मतलब है कि एडीएचडी में मस्तिष्क में डोपामिन इनाम / प्रेरणा सर्किट शायद महत्वपूर्ण है।

एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि मेथिलफेनिडेट ने कामकाजी स्मृति में सुधार किया है, जिसे डोपामाइन से प्रभावित होने के लिए जाना जाता है, और कार्यकारी कार्य के लिए प्रीफ्रंटल और पैरिटल कॉर्टिस-महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई है। यह शोध बताता है कि संज्ञानात्मक नियंत्रण, जो अग्रिम भागों से जुड़ा होता है, को मिथाइलफेनिडेट द्वारा बेहतर बनाया जा सकता है।

यह हमारी इस खोज का भी समर्थन करता है कि एडीएचडी प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के विलंबित विकास से जुड़ा हुआ है, जिससे संज्ञानात्मक नियंत्रण को लागू करना कठिन हो जाता है।

इसी तरह, एक और अध्ययन से पता चला है कि एडीएचडी वाले वयस्कों में मेथिलफेनिडेट ने भावनात्मक लक्षणों में काफी सुधार किया है। लेकिन हम अभी भी नहीं जानते हैं कि क्या मिथाइलफेनिडेट प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के माध्यम से भावनाओं को ऊपर से नीचे तक नियंत्रित करने के लिए काम कर रहा है, या क्या यह सीधे भावना प्रसंस्करण पर काम कर रहा है, या दोनों का संयोजन है।

अब यह स्पष्ट हो रहा है कि भावनाओं को विनियमित करने में समस्या एडीएचडी का मुख्य लक्षण है। इसे बीमारी से जुड़ी एक समस्या भर नहीं कहा जा सकता। जैसे, भावनात्मक विकृति उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आत्म-नियंत्रण और कम मूड की समस्याओं के इलाज में प्रभावी है। यह एडीएचडी वाले बच्चों को फार्माकोलॉजिकल उपचार के साथ पेश किया जाना चाहिए।

एडीएचडी बढ़ रहा है

दुनिया भर में एडीएचडी निदान की संख्या बढ़ रही है, और इसलिए मेथिलफेनिडेट के नुस्खे भी हैं। दरअसल, राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण के अनुसार, पिछले 20 वर्षों में चार से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में निदान एडीएचडी का प्रसार अमेरिका में 6.1% से बढ़कर 10.2% हो गया है।

यूके में, एक अध्ययन का अनुमान है कि 2000 से 2015 तक एडीएचडी दवाओं का उपयोग लगभग 800% बढ़ गया है।

प्रौद्योगिकी का बढ़ता इस्तेमाल और स्कूल तथा कार्यस्थल दूर होने से, हम एक समय में एक कार्य पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, पहले से कहीं अधिक बहु-कार्य कर रहे हैं और अपना ध्यान विभाजित कर रहे हैं। यह हो सकता है कि एडीएचडी का प्रसार भविष्य में और भी अधिक बढ़ जाएगा क्योंकि इससे मुकाबला करने की रणनीति कम प्रभावी होती जाएंगी, लोग मदद मांगेंगे और अंततः इसके शिकार बन जाएंगे।

विडंबना यह है कि कुछ समाधान प्रौद्योगिकी पर निर्भर हो सकते हैं, जैसे कि आईपैड या मोबाइल फोन पर गेम ऐप्स का उपयोग करके संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, उदाहरण के लिए डिकोडर, जो युवाओं में ध्यान में सुधार करने के लिए जाना जाता है।

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