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लीड्स (यूके), तीन अगस्त : कई देशों द्वारा अपनाई जा रही "कोविड के साथ रहने" की रणनीति दो प्रमुख स्तंभों पर टिकी है. सबसे पहले, कि टीके अधिकांश लोगों को गंभीर बीमारी से बचाते हैं. और दूसरा, जहां वे ऐसा नहीं करते हैं, वहां लोगों को एंटीवायरल उपचार मिलेगा. लेकिन क्या वर्तमान में एंटीवायरल पर्याप्त रूप से प्रभावी, सुलभ और निरंतर उपलब्ध हैं? महामारी शुरू होने के बाद से एंटीवायरल थेरेपी के क्षेत्र में अनुसंधान प्रगति काफी महत्वपूर्ण रही है. लेकिन साथ ही, कोई भी दवा परिपूर्ण नहीं होती है. चिंता की बात यह है कि अगर इसे ठीक से लागू नहीं किया गया, तो एंटीवायरल उपचारों की प्रभावशीलता और स्थायित्व से समझौता किया जा सकता है. तो आइए एक नजर डालते हैं कि एंटीवायरल उपचार क्या है, और हम इस मुकाम तक कैसे पहुंचे. 2020 में, प्राथमिकता दवा के पुनर्प्रयोजन (अन्य स्थितियों के लिए दवाओं की पहचान करना जो कोविड रोगियों को भी लाभान्वित कर सकती हैं) थी. डेक्सामेथासोन जैसी दवाओं के साथ सफलता मिली. यह एक स्टेरॉयड है जो गंभीर कोविड के दौरान शरीर की अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन का मुकाबला करता है.
सीधे असर करने वाली एंटीवायरल के लिए चीजें सुचारू रूप से नहीं चलीं, यह दवाओं का एक ऐसा समूह है, जो संक्रमण को दबाने के लिए सीधे वायरस को लक्षित करता है. महामारी की शुरुआत में स्थिति इतनी हताश थी कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और आइवरमेक्टिन जैसे एजेंटों का परीक्षण नैदानिक परीक्षणों में किया गया था और, परिणाम, वांछित पाए गए थे. हालांकि, इस दिशा में एक उपयोगी उपचार, 2020 के दौरान उभरा. रेमेडिसविर एक राइबोन्यूक्लियोटाइड एनालॉग (या "एनयूसी") है जो वायरस की आनुवंशिक सामग्री के निर्माण खंडों की नकल करता है. यह आरएनए श्रृंखला में और लिंक जोड़ने में बाधा डालकर वायरस के संख्या बढ़ाने की प्रक्रिया को रोक देता है. रेमडिसविर को सबसे पहले हेपेटाइटिस सी के संभावित इलाज के रूप में विकसित किया गया था. पूर्व-नैदानिक सेटिंग्स में सार्स-कोव-2 (वायरस जो कोविड का कारण बनता है) के खिलाफ अच्छी तरह से काम करने के बावजूद, गंभीर कोविड वाले रोगियों में प्रारंभिक परीक्षण परस्पर विरोधी थे.
अब हम जानते हैं कि कोविड एक वायरस से चलने वाली बीमारी से काफी तेजी से आगे बढ़ सकता है और एक जवाबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गंभीर सेप्सिस जैसे परिणाम हो सकता है. तो प्रत्यक्ष-कारगर एंटीवायरल को जल्दी से दिया जाना चाहिए. एक परीक्षण जहां संक्रमण के तुरंत बाद उच्च जोखिम वाले रोगियों को रेमडेसिविर दिया गया था, वहां एक प्लेसबो की तुलना में उनके अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का जोखिम 87% कम पाया गया. एक और एनयूसी, मोलनुपिरवीर, आरएनए श्रृंखलाओं में शामिल हो गया है, जो एक ऐसे टेम्पलेट को उत्पन्न करता है जो अगली वायरस की प्रतिलिपि को खत्म करता है. महामारी से पहले, इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरस के लिए मोलनुपिरवीर का पता लगाया गया था. कोविड के खिलाफ, इसने अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को कम किया, लेकिन लैब सेटिंग्स में अच्छा प्रदर्शन करने के बावजूद, केवल लगभग 30% तक.
फाइजर द्वारा निर्मित पैक्सलोविड दो अलग-अलग दवाओं को मिलाता है. मूल रूप से सार्स के लिए विकसित एक एंटीवायरल का संशोधित संस्करण निर्माट्रेलवीर, वायरस को दोहराने से रोकता है. रितोनवीर एक एंटीवायरल नहीं है, लेकिन यकृत चयापचय का एक प्रबल अवरोधक है, जिससे निर्माट्रेलवीर शरीर में लंबे समय तक बना रहता है और अधिक कुशलता से कार्य करता है. परीक्षणों में, पैक्सलोविद ने अस्पताल में भर्ती होने और रेमेडिसविर के समान मौतों में कमी देखी. पैक्सलोविद और मोलनूपिरवीर को मौखिक रूप से लिया जाता है, जबकि रेमेडिसविर का टीका नस में लगाया जाता है. इन प्रत्यक्ष-कारगर एंटीवायरल की स्वीकृति की स्थिति अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न होती है, हालांकि रेमेडिसविर और पैक्सलोविड काफी व्यापक रूप से उपलब्ध हैं. जबकि सभी तीन दवाएं सशर्त रूप से स्वीकृत हैं और वर्तमान में यूके में उपलब्ध हैं, दुनिया भर में मोलनुपिरवीर की उपलब्धता अधिक सीमित है.
एंटीवायरल का उपयोग कौन कर सकता है?
हालांकि टीकों ने चीजों को बेहतर के लिए बदल दिया है, कई स्वास्थ्य स्थितियां कोविड से उच्च जोखिम और टीकाकरण के लिए एक उप-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ी हुई हैं. यही कारण है कि यूके और अन्य देश मुख्य रूप से कमजोर लोगों के लिए एंटीवायरल को निर्देशित कर रहे हैं. यदि आप कोविड के साथ अस्पताल में भर्ती हैं (या अस्पताल में संक्रमित हुए हैं) तो आपको एंटीवायरल निर्धारित किया जा सकता है. समुदाय के लोग एंटीवायरल उपचार का उपयोग कर सकते हैं यदि उनकी कोई विशिष्ट चिकित्सा स्थिति है जो उन्हें बेहद कमजोर के रूप में वर्गीकृत करती है. सार्स-कोव-2 के विकास की क्षमता परेशान कर रही है, और भविष्य में हमें फिर से एक अंधेरे रास्ते पर ले जा कर खड़ा कर सकती है. सीधे असर करने वाली एंटीवायरल को वर्तमान और भविष्य की महामारियों में बहुस्तरीय शमन रणनीति का एक अभिन्न अंग बनाना चाहिए.
