RSV बच्चों में अस्थमा से जुड़ा है, लेकिन नहीं जानते कि एक की वजह से दूसरा होता है

पार्कविले, 27 अगस्त : जैसे-जैसे ऑस्ट्रेलिया में सर्दियाँ शुरू होती हैं, श्वसन संबंधी वायरस हर जगह फैल जाते हैं. इसके फैलने के मुख्य कारकों में से एक रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस या आरएसवी है, जिसके कारण इस वर्ष अब तक देश भर में 145,000 से अधिक संक्रमण हो चुके हैं. इससे प्रभावित लोगों में ज्यादातर पांच साल से कम उम्र के बच्चे हैं. आरएसवी छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया (दोनों छाती में संक्रमण) का प्रमुख कारण है. हर साल, ऑस्ट्रेलिया में पांच साल से कम उम्र के 200 बच्चों में से कम से कम एक को आरएसवी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है. छह महीने से कम उम्र के शिशुओं और विशेष रूप से तीन महीने से कम उम्र के बच्चों को इससे सबसे अधिक खतरा होता है.

आरएसवी वायुमार्ग और फेफड़ों को संक्रमित करता है, जिससे वायुमार्ग का बलगम बहुत चिपचिपा हो जाता है. छोटे बच्चों को खांसी, घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई और भूख न लगने की समस्या हो सकती है. शोध से संकेत मिलता है कि शैशवावस्था में गंभीर आरएसवी संक्रमण से बच्चों में अस्थमा विकसित होने का खतरा भी बढ़ सकता है. तो, आरएसवी को अस्थमा से जोड़ने वाले सबूत क्या हैं? और दोनो के बीच यह संबंध क्यों हो सकता है? यह भी पढ़ें : Type 1.5 Diabetes: टाइप 1 और टाइप 2 जैसा ही, पर इसका अक्सर गलत निदान किया जाता है

संबंध या कारण?

अस्थमा फेफड़ों की एक पुरानी स्थिति है जो 11% आस्ट्रेलियाई लोगों को प्रभावित करती है. अस्थमा से पीड़ित लोगों को अक्सर सांस लेने में कठिनाई होती है, और खांसी और घरघराहट का अनुभव होता है. ऐसा आमतौर पर ट्रिगर्स (उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण, धूल या पराग) के कारण, उनके वायुमार्ग अस्थायी रूप से संकीर्ण होने के कारण होता है. अस्थमा अक्सर छोटी उम्र में घरघराहट के रूप में शुरू होता है. लेकिन कुछ लोगों में इसकी शुरुआत वयस्कता में होती है. जब हम आरएसवी और अस्थमा के बारे में बात करते हैं तो संबंध और कारण के बीच अंतर पर विचार करना महत्वपूर्ण है. एक जुड़ाव तब होता है जब दो घटनाएं आम तौर पर एक साथ घटित होती हैं (उदाहरण के लिए, धूम्रपान और कॉफी पीना), जबकि कारण तब होता है जब हम जानते हैं कि एक दूसरे का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर). हालाँकि आरएसवी और अस्थमा के बीच संबंध अच्छी तरह से स्थापित है, लेकिन इसका कारण अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है.

कार्य-कारण को सिद्ध करने के लिए, कुछ मानदंडों को पूरा करना होगा. इनमें एक अस्थायी संबंध (इस मामले में, आरएसवी संक्रमण अस्थमा से पहले आना आवश्यक है) और एक महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण (जैविक तंत्र) शामिल हैं. कुछ सबूत बताते हैं कि आरएसवी संक्रमण शिशुओं और छोटे बच्चों की विकासशील वायुमार्ग कोशिकाओं को बदल देता है. इसका मतलब यह हो सकता है कि वायुमार्ग की परत का सुरक्षात्मक या अवरोधक कार्य बदल गया है, जिससे बच्चे को एलर्जी संवेदीकरण का खतरा हो सकता है - जहां उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उनके सामने आने वाली किसी चीज़, जैसे घास या धूल, के प्रति एंटीबॉडी उत्पन्न करती है. एलर्जी संवेदीकरण अस्थमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, इसलिए गंभीर आरएसवी संक्रमण सामान्य पर्यावरणीय एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के माध्यम से अस्थमा के विकास में योगदान कर सकता है. यह एक संभावित जैविक तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए हमें अभी भी और अधिक शोध की आवश्यकता है. कई अध्ययन गंभीर आरएसवी और बाद में बचपन में बार-बार घरघराहट और अस्थमा के बीच संबंध दिखाते हैं.

लेकिन पहले कौन आता है?

एक अध्ययन में, 12 महीने से कम उम्र के जिन बच्चों में आरएसवी ब्रोंकियोलाइटिस विकसित हुआ, उन पर छह साल तक नजर रखी गई. लगभग आधे (48%) को उनके सातवें जन्मदिन से पहले अस्थमा का पता चला था. इसी तरह, एक अन्य अध्ययन में, दो साल की उम्र से पहले आरएसवी संक्रमण के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले बच्चों में अस्पताल में भर्ती न होने वाले बच्चों की तुलना में 18 साल की उम्र तक अस्थमा विकसित होने की अधिक संभावना थी. इसके विपरीत, जुड़वां अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि डेटा अधिक संभावित रूप से विपरीत कारण की ओर इशारा करता है. यानी, अस्थमा की प्रवृत्ति वाले बच्चों में आरएसवी विकसित होने की अधिक संभावना थी, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी. हम उत्तर के करीब पहुंच सकते हैं

पेंडुलम कार्य-कारण की ओर झुक सकता है. दक्षिण अफ़्रीकी जन्म समूह अध्ययन के हालिया निष्कर्षों से पता चला है कि गंभीर आरएसवी संक्रमण आवर्ती घरघराहट और बाद में फेफड़ों के कार्य में हानि दोनों से जुड़े थे. इस समूह द्वारा पहले किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि किसी भी श्वसन संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती होना, लेकिन विशेष रूप से आरएसवी के लिए, बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण और घरघराहट से जुड़ा था. बार-बार घरघराहट और फेफड़ों की कम कार्यक्षमता भविष्य में अस्थमा का पूर्वसूचक है. अमेरिका में 1,700 से अधिक बच्चों पर किए गए एक अन्य हालिया अध्ययन से पता चला है कि शैशवावस्था के दौरान आरएसवी संक्रमण से बचने से बचपन में होने वाले अस्थमा को 15% तक रोका जा सकता है. आरएसवी को रोकने के लिए मातृ टीकाकरण और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की हालिया उपलब्धता संभवतः इस प्रश्न का हमेशा के लिए उत्तर देने में मदद करेगी.

इस साल की शुरुआत में, निर्सेविमैब (एक लंबे समय तक काम करने वाला मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया, क्वींसलैंड और न्यू साउथ वेल्स में राज्य-आधारित कार्यक्रमों के माध्यम से शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए उपलब्ध कराया गया था. निरसेविमैब वैक्सीन से थोड़ा अलग तरीके से काम करता है, लेकिन इसे इंजेक्शन के रूप में भी दिया जाता है. इसके अतिरिक्त, आरएसवी वैक्सीन एब्रिस्वो को इस वर्ष गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए ऑस्ट्रेलिया में पंजीकृत किया गया है, ताकि जन्म के बाद बच्चे की सुरक्षा की जा सके. यह गर्भवती महिलाओं के लिए अपने डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ निजी तौर पर खरीदने के लिए उपलब्ध है, जबकि दक्षिण ऑस्ट्रेलिया ने हाल ही में घोषणा की है कि वह अगले साल गर्भवती महिलाओं को मुफ्त में एब्रिस्वो प्रदान करेगा. इन उपायों से, उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में हम आरएसवी में जनसंख्या-स्तर पर कमी देखेंगे. यदि साथ ही हम अस्थमा में कमी देखते हैं, तो यह अंततः कारण के प्रश्न का उत्तर दे सकता है.

बच्चों और समुदायों की सुरक्षा करना

हालाँकि जूरी अभी भी इस बात पर विचार नहीं कर रही है कि क्या आरएसवी अस्थमा का कारण बनता है, आरएसवी और अन्य वायरल संक्रमण विशेष रूप से उन लोगों के लिए एक समस्या हो सकते हैं जिन्हें पहले से ही अस्थमा है. अस्थमा से पीड़ित वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए, वायरल श्वसन संबंधी बीमारियाँ अधिक गंभीर हो सकती हैं और उनके अस्थमा के लक्षणों को भड़का सकती हैं. आरएसवी खांसने, छींकने और निकट संपर्क से फैलता है. और ऐसे कई अन्य वायरस हैं जो इसी तरह से फैलते हैं. माता-पिता बच्चों को खांसते या छींकते समय अपने मुंह और नाक को ढकने और नियमित रूप से अपने हाथ धोने के लिए प्रोत्साहित करके अपने बच्चों और अन्य लोगों को स्वस्थ रखने में मदद कर सकते हैं.